有报道称，我国每年新发肿瘤病例约为3120000例，平均每天8550例，每分钟有6人被诊断为癌症，有5人死于癌症。不知从什么时候起，癌症变成了朋友圈里经常讨论的话题，身边得癌的人越来越多，隔三差五听说身边熟人、朋友、同事，突然得了某种癌症。其中，甲状腺癌被提及的频率较高。据统计，甲状腺疾病发病率快速上升，已成为我国最常见的恶性肿瘤之一，在近期网络热传的“最新版中国癌症地图”中，甲状腺癌是上海地区易发肿瘤的TOP2。

带着很多对甲状腺疾病的不惑，记者来到复旦大学附属肿瘤医院，李书记热情的接待了我们，作为甲状腺疾病方面的专家，李书记成了我们今天采访的不二人选。

记者：如何检查出甲状腺疾病？

李书记：平时生活中的自检自查会起到早期发现的作用，甲状腺位于人体的颈部甲状软骨下方，气管两旁。甲状腺疾病就是老百姓俗称为“大脖子病”，很多患者是在发现自己脖子粗大来院就诊的。也有因为甲状腺疾病早期没有其他明显的症状，所以常被忽视。很多患者到出现了肿块突然增大，疼痛、声音嘶哑，甚至出现吞咽困难、呼吸受限，影响日常生活时才来医院就诊，往往这个时候已经到了晚期，很难取得满意的治疗效果。所以建议大家定期体检，用最简单的方法，做一个B超。把超声探头往脖子上一放，就可以清清楚楚地看到甲状腺是什么了。也可以到医院检查甲状腺功能，通过验血，检查血液中甲状腺激素的水平。

记者：甲状腺疾病会不会引起一些并发症？

李书记：会的，由于长期的代谢增加病人会消瘦，长期的心跳加快也会出现心脏方面的并发症，严重的还会出现肌无力等并发症，甚至威胁生命。钾碱就是病人感觉到浑身无力，是处于一个低代谢状况。

记者：甲状腺癌可以治愈吗？

李书记：有一种病叫“甲亢”，甲状腺功能亢进，也是在脖子上。甲亢和缺碘引起的甲状腺肿大，都是跟甲状腺有关的疾病。而这些疾病跟甲状腺癌是没有关系的。不要一发现脖子粗了，就认为是甲状腺癌，甲状腺癌毕竟是很少的，而且主要发生在中青年女性中。尽管它的名字叫癌，但是只要手术把它切掉，切干净，就可以完全治好。不会像别的器官的癌那样，到处转移而且切完了又长，所以甲状腺癌不用太担心。

记者：什么是甲状腺功能减退症？

李书记：就是甲状腺机能减退，我们身体分泌水平低了，没有足够的甲状腺素提供我们身体需要就影响到身体的代谢，跟甲亢是反着的，甲亢是代谢增强，病人是非常亢奋的那种。

记者：那什么是甲状腺炎？

李书记：甲状腺炎跟其他炎症一样，主要分化脓性和非特异性的，化脓性主要是孩子，比如有的导管没闭合引起的甲状腺戛然，这种化脓性的会有发热高热等症状，在成年人比较少见，儿童比较多见。刚刚说的甲状腺炎还有一个是引起跟甲亢相应的表现，慢性淋巴性甲状腺炎是一个免疫性疾病，他跟感染没有直接的关系，是跟我们的免疫相关的。但是只要发生过炎症，主要的危害就是除了当时的对病人造成的影响以外，主要有一部分病人后续会发生甲状腺功能减退，原因就是这些组织发生了破坏。

记者：我们平时发生了什么样的状况需要对甲状腺进行检查？比如说我身体发生了哪些不适？

李书记：其实我们刚刚也有提到，最多的是因为甲亢的病人他们的症状比较显现，例如：出汗、脾气暴躁、凸眼等，或者就像我们俩在这儿聊天时发现你的颈部比其他人粗一点，这也个是很直观的信号。

记者：我们还是要通过系统的检查来筛查甲状腺疾病？

李书记：是，大部分病人是做健康体检时发现患有甲状腺疾病的，以前体检就医生摸一摸，现在我们可以通过甲状腺B超，有数据统计通过体检发现的约占80%，通过医生检查的只有3—7%。如果通过普通的检查或者是家人发现你的颈部有肿块，这个时候就要来院仔细检查一下，因为通常体检整个过程人比较集中做的比较快速，体检医生只能给予提示，没有办法更多的区分，因为炎症的时候甲状腺也有不同的表现，跟肿瘤还是有区别的。这种情况下建议到专科医院就诊。专科医院都有专门的B超，主要就是检查乳腺和甲状腺的器官。通过这个B超我们就可以看到甲状腺结节的形态、大小，有没有血供，就可以分辨是良性的还是恶性的等等。其实，B超的效果从业内认为作用大过于做CT、磁共振。最主要的方法我们还是认为B超是最好最有效的，当然结论是否准确要取决于我们做B超这位医生的经验。

记者：甲状腺方面的疾病现在有一些什么样的治疗方法呢？

李书记：如果是甲亢的话，有专门的抗甲状腺方面的药物。甲碱主要是通过终身服务甲状腺素。相对于其他肿瘤疾病治疗手段的多样化，甲状腺疾病的诊治方法主要采用药物治疗、手术治疗和放射碘的治疗。对于恶性结节，如果是很典型的，而且有长到外面的这种风险的话，还是主张积极的手术治疗。但是现在我们更多面对的是危险的病灶，到底做还是不做？现在很多专家也提出来，有的就0.3、0.4，如果做有没有过渡治疗的嫌疑，但是病人一听是癌怀疑，就很着急，就要求做手术，所以医生也是很被动的。适度的、规范的诊疗是保证患者在治愈疾病的同时，给予其最优生活质量的有力保证。一般而言，甲状腺肿瘤临床诊断为良性，注意平时定期进行B超检查和随访工作，关注结节的形态变化。如果患者被怀疑为甲状腺癌，首先需要进行B超和血液检查，有条件的医院应该做细针穿刺检查，来确诊是否是甲状腺癌和甲状腺癌的病理分型；其次要根据诊断的结果决定是否手术方式以及手术方式和切除范围的选择。就目前临床表现看，绝大部分甲状腺癌手术的效果是令人满意的，患者的预后情况也较为良好，部分有转移的患者，需要术后再进行一段时间的放射性碘治疗；最后就是长期随访。手术后甲状腺癌复发的时间长短不一，患者应该坚持每年来院做随访，同时需要补充甲状腺激素以降低复发率，以及补充由于手术切除甲状腺而造成的甲状腺激素的不足。适度、规范、科学的综合治疗，患者才能有望获得更好的治疗效果。甲状腺癌很容易过5年、10年都不复发，所以大家不用担心。

记者：得了甲状腺疾病能治愈吗？

李书记：那要看什么，假如就是甲亢通过治疗是可以，如果是甲碱就需要终身吃药，这个吃药不是治病，是因为甲状腺不分泌，或者是分泌不够了给他一点药物补充。比如甲状腺症临床上就没有什么治疗的办法，只是发展的后期会出现甲碱的倾向，这个时候会给他提供药物的治疗。

记者：您刚刚说到终身服药，那这个药物终身服用对身体的其他机能有伤害吗？

李书记：虽然药物使用说明书上写了很多容易产生的不良反应，但就临床观察来看到目前为止没有发现太明显的对身体有伤害的并发症，主要就是药量的控制，多了会出现甲亢一样的症状。但是90%以上的病人都是通过这样吃药维持的，没有太大的反应。当然有一个是特别需要注意的，长期服用甲状腺素片会导致骨质疏松。对于长期服用的患者都要同时补充钙。

记者：您能不能跟我们聊聊甲状腺的患者在饮食方面需要注意什么？

李书记：这方面的饮食大家没有必要刻意的吃什么或者不吃什么，我在网上也看到一些给甲状腺患者的饮食建议，这个还是需要大家正确的来看待的。从医疗的角度来讲，在饮食方面是没有什么特别需要注意的，网上是不是说不能吃海带了，其实海带对于我们来说里面是含碘的，我们这个甲状腺疾病跟这个碘到底有什么直接关系，其实没有什么直接关系，你去刻意的增加或者是不增加没有更多的理据说让大家吃还是不吃。其实我觉得甲状腺没有什么特别的饮食要求，以前是什么习惯现在还是什么习惯，不需要特别注意。

记者：前段时间看到网络上有流传不少关于碘盐的说法，甲状腺炎上升是不是跟吃碘盐有关呢？

李书记：这个应该这样讲，发病因素里面有一个源发里面可能有一个甲状腺结节，这个结节的发生更多的说法是因为甲状腺功能底下，在这个过渡增大的过程中就形成一个非正常组织的结构，其实这些结节有一部分是没有功能的，有部分是有功能的，就跟我们身体里的甲状腺素有关，我们甲状腺激素合成需要碘，如果我们长期食用低碘的饮食就会导致我们的甲状腺激素合成障碍或者是不足，就会长结节。在这个状况下，我们长期的甲状腺激素水平遍低就会刺激这些结节多长、快长、恶变。

记者：手术治疗甲状腺有没有什么危害？

李书记：甲状腺一般做手术是这几个情况，一个是怀疑是恶性的，再一个是巨大的，对我们的气管形成了压迫，已经导致病人喘气都困难时才需要做手术，不是所有的甲状腺都需要做手术。其实做手术的话就有一定的风险，就是我们常说的手术并发症，去做手术就可能发生这个并发症，即便是概率只有10%，但是，如果真发生你的身上，对你来说就是100%，这就是做手术的风险，所以做手术是有风险的。在临床上最常见的并发症是：手术时导致喉放神经受损，说话声音嘶哑，单侧的损伤以后会恢复，发生率是3%，这3%是医生再怎么小心无法避免的。双侧的就很难恢复，有时候甚至需要做气管切开。